不是口腔、手腳長水泡才是手足口病，4種非典型症況最容易被忽略

有一位 10 歲女童，因全身出現紅疹就醫。媽媽描述，孩子三天前開始出現間歇性發燒、喉嚨痛與食慾下降，接著四肢、頸部與背部陸續出現皮疹一度以為是什麼罕見的皮膚病，結果經檢查後才確認是手足口病，只是表現得比較不典型 。

手足口病是腸病毒感染中最常見的臨床表現之一，傳染力強，主要好發於學齡前兒童，每年夏秋季為流行高峰期，成人也有可能感染。因為典型症狀會出現在手、足、口，造成紅疹、水泡或潰瘍，因此而得名。

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常見的致病型別包括：科沙奇病毒 A6、A10、A16 型與腸病毒 71 型（EV71）。其中，EV71 感染者可能引發中樞神經系統併發症，如腦炎、腦膜炎等重症。

雖多數為輕症，但因其高度傳染與少數重症風險，是家長最關注、臨床上也最需提高警覺的腸病毒感染型態之一。

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病毒喜歡攻擊「手、足、口」的原因

▶口腔黏膜是病毒最容易先落腳的地方

腸病毒透過飛沫、手口接觸等方式進入口腔，而口腔黏膜的上皮細胞對腸病毒特別敏感，是病毒偏好的第一波攻擊區域。當細胞遭病毒破壞後，局部發炎、壞死，就會出現潰瘍、水泡，影響進食與說話。

​▶手掌與腳底是病毒鎖定的「高表現受體區」

手掌與腳底是末梢神經與血管分布密集的區域，而這些部位的皮膚細胞表現出較多病毒可附著的受體，讓病毒更容易入侵、複製，引起局部發炎反應，造成紅疹或小水泡。

​▶病毒進入血液後，全身免疫系統的反應會啟動

在病毒進入體內並進入血液循環後，身體會產生病毒血症，啟動全身免疫反應，產生發燒等系統性症狀。

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💣4 種容易被忽略的手足口病症狀

​臨床上，我們經常觀察到部分孩子的症狀不典型、或皮疹位置不在「手、足、口」三部位。這與病毒型別差異、個人體質、病毒量負荷有關。以下整理 4 種非典型症狀，幫助家長及早辨識：

1️⃣僅有單一部位症狀或無皮疹

有些孩子僅出現口腔潰瘍、手或腳某一側出疹，甚至完全沒有明顯皮膚變化，僅表現為發燒或倦怠，容易被誤判為普通感冒或口腔炎。

2️⃣消化道症狀

部分手足口病患者在病程初期可能出現腹痛、腹瀉、嘔吐或食慾不振，尤其在缺乏明顯皮疹或口腔潰瘍時，容易被誤判為腸胃炎或食物過敏。

​3️⃣疹子出現在非典型部位

某些孩子的皮疹可能分布於膝蓋、臀部、生殖器、臉頰，形態多為扁平紅點或細小水泡，易被誤診為濕疹、蕁麻疹或蚊蟲叮咬。尤其科沙奇病毒 A6 型常引起這類非典型分布。

4️⃣持續性嗜睡或活動力明顯下降

這是腸病毒 71 型（EV71）感染可能發展為重症的重要警訊，病毒可能已侵犯中樞神經系統，導致腦炎或腦膜炎等併發症。症狀包括眼神呆滯、嗜睡難喚醒、走路不穩或肢體無力。若孩子出現上述異常，務必立即就醫，爭取黃金治療時間。

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🏠守護孩子的健康，來自我們願意細心傾聽每一個微小但不尋常的訊號。即使手足口病大多是輕症，也不要掉以輕心，及早辨識能有效降低病毒傳播與重症風險，也建議在秋冬季節來臨前，讓孩子儘早接種腸病毒疫苗，為健康多一道防線。