乳糖不耐vs牛奶過敏，症狀、原因、治療、替代飲食一次看

網路上常見新手爸媽的疑問是：「寶寶喝完奶後一天大便好多次，又常常哭個不停，會不會是乳糖不耐症呢？」

其實，乳糖不耐 和牛奶過敏雖然都可能出現腸胃症狀，但背後機制完全不同，處理方式也差很大。今天小夫醫師就來教大家快速分辨~

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牛奶過敏 vs. 乳糖不耐的差別、發生年齡、照顧方法

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1️⃣差別

乳糖不耐 → 消化系統問題

因腸道內「乳糖酶」（Lactase）分泌量不足，乳糖無法完全分解，結果部分乳糖帶著未被消化的狀態進入大腸，被細菌發酵後產生氣體與酸，導致脹氣、腹瀉、腹痛。

乳糖不耐不是疾病，而是一種「基因差異」。它並非完全缺乏乳糖酶，而是 分解能力不足，所以有些人仍能耐受少量乳糖；症狀嚴重程度常與攝取量有關。

​牛奶過敏 → 免疫系統問題

對牛奶蛋白（如酪蛋白、乳清蛋白）產生免疫反應。常見表現除了嘔吐、腹瀉，也常伴隨皮膚症狀（蕁麻疹、異位性皮膚炎） 或呼吸道症狀（鼻塞、喘鳴）。

牛奶過敏是全身性的免疫反應， 症狀不只侷限於腸胃，這是和乳糖不耐最重要的區別。

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​2️⃣發生年齡

乳糖不耐在2歲之後才明顯

乳糖不耐在 2 歲以下非常少見，多半出現在 2 歲後至學齡期，甚至成人才逐漸顯現。原因是隨著年紀增長，腸道中乳糖酶的活性會逐步下降。這種狀況通常不會自行改善，反而會隨年齡加重。

不要過早在 2 歲以前就懷疑乳糖不耐，否則容易忽略其他真正需要處理的腸胃問題。

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牛奶過敏多在 1歲內出現

隨著免疫系統成熟，多數孩子會好轉。根據2023年澳洲臨床免疫與過敏學會（ASCIA） 的統計， 80–90% 的孩子會在 3–5 歲改善。

若 1 歲以下寶寶就有嚴重腹瀉、皮疹或呼吸道症狀，要優先懷疑是牛奶過敏，而非乳糖不耐。

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​3️⃣照顧方法

乳糖不耐

還是可以喝牛奶，但要少量、分次

選擇發酵過的乳製品，像是優酪乳、優格，或低乳糖 / 無乳糖牛奶

這是乳糖代謝的體質差異，不代表完全不能喝牛奶。找到自己的「耐受量」與合適的乳製品，就能兼顧營養又減少不適。

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牛奶過敏

必須完全避免牛奶蛋白，包含部分配方奶、乳製食品

依醫囑改用水解配方奶或氨基酸配方奶

爸媽常誤以為「換羊奶就好」，但其實 90% 牛奶過敏的孩子對羊奶也會過敏。此外，低/無乳糖牛奶仍含牛奶蛋白，所以也不適用於牛奶過敏。

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若孩子長期腹瀉、持續嘔吐或體重不增，務必要就醫檢查，排除感染或腸道結構異常，不要自行斷定是乳糖不耐或牛奶過敏。

​陪伴孩子的路途雖然難免崎嶇，但在每一次起伏裡，爸媽都能和孩子一起找到前進的步調。

你的孩子也曾遇過乳糖不耐或牛奶過敏的困擾嗎？歡迎留言和我分享~~