超過三週久咳不癒，認識兒童支氣管炎三階段
在診間中，我曾遇過有小朋友咳了一個月還沒好，家長來就診時依然以為只是感冒引起的急性支氣管炎，沒想到其實已經超出一般恢復期。事實上，超過三週的久咳不癒，可能隱藏其他問題，對孩子的健康是一大警訊。今天小夫醫師想藉此與大家說明兒童支氣管炎多久會好，以及如何判斷孩子是否康復。
兒童支氣管炎的病程分三階段，三週應該就要痊癒
兒童最常見的支氣管炎類型是急性支氣管炎。雖然醫師會根據孩子的症狀開立藥物，如退燒藥、化痰藥、吸入治療，但藥物主要是幫助舒緩症狀，無法縮短整體病程。大多數孩子會在2週內明顯好轉，完整恢復通常約3週。
✅ 第一階段 急性感染期（第 1～3 天）：以感冒症狀為主要表現
這時孩子可能出現發燒、乾咳、流鼻水或喉嚨痛等症狀，也有些孩子不一定會發燒，而是以咳嗽或鼻塞為主。
此階段主要是病毒剛進入呼吸道，造成氣管黏膜發炎反應。臨床上醫師會開立退燒藥、緩解鼻塞的清鼻噴劑，幫助孩子舒緩不適。不過，退燒只是代表病毒的活性開始降低，並不表示病已經痊癒，因為氣道仍在發炎當中。
✅ 第二階段 氣管發炎緩解期（第 4～10 天）：濕咳變明顯
這時咳嗽會變得更頻繁，從乾咳轉為濕咳，伴隨痰聲。有些氣喘或過敏體質的孩子，還會出現喘鳴。
家長常擔心咳嗽變多是病情惡化，其實這是身體正在清除痰液、修復氣道的正常現象。有些孩子甚至會咳到第 2、3 週，這屬於氣道恢復過程中的高反應性，是正常的修復過程。
✅第三階段 修復與穩定期（第 10～21 天）：以乾咳為主要表現
此時大多數孩子的咳嗽會漸漸減少，痰液也變得稀薄、較容易咳出，整體狀況逐步改善。不過因為氣道仍處於敏感狀態，這段期間以乾咳為主，會因冷空氣或運動誘發咳嗽，這也是氣道修復中的反應。一般會在兩週左右明顯好轉，並在第三週逐漸恢復。
咳超過三週沒改善，就要當心是不是「氣喘」或「慢性支氣管炎」
若咳嗽超過三週仍未改善，或出現咳嗽加劇、喘鳴、呼吸急促、黃綠色濃痰、反覆發燒等情形，一定要儘速回診。這些症狀可能涉及氣喘、細菌感染、鼻竇炎或肺炎，需進一步檢查，如胸部X光、肺功能測試或過敏評估，以釐清病因並調整治療。
孩子生病時，家長的焦急與擔憂總是難以避免，但若能理解疾病原因與恢復過程，就能更安心的陪伴孩子走向康復。歡迎分享轉發，讓更多爸媽看見這些實用且重要的健康提醒。真正的智慧，是在日常中看見那些最容易被忽略、卻最需要被守護的細節。