孩子總喉嚨痛：聲音沙啞？可能是「聲帶過度使用」
許多孩子在學校下課後會大量喊叫、跑跳，回家後出現聲音沙啞、講話粗啞，好像突然換了一個聲線。多數家長第一個想到的是感冒，但其實更常見的原因是聲帶過度使用。
什麼是聲帶過度使用？
孩子的聲帶比成人更脆弱，黏膜較薄、組織鬆軟。只要「用錯方式、用太久、用太大力」，聲帶就會反覆摩擦撞擊，進入反覆受傷的循環。
在臨床上，小男生特別容易出現聲帶過度使用的狀況，例如大喊大叫、模仿尖銳嗓音、玩遊戲比誰大聲、情緒激動時吼叫，這些行為若每天累積，就容易讓聲帶處於受傷狀態。
聲帶受傷的三個階段
聲帶水腫 (可逆階段)
大聲尖叫或長時間說話時，聲帶高速碰撞，造成組織液滲出或微血管破裂，就會出現聲帶水腫。這是最容易恢復的階段，只要休息、補充水分並調整用嗓方式，通常能自行改善。
聲帶結節（長繭）
若聲帶水腫還沒恢復，孩子又持續大力使用聲帶，黏膜會因反覆摩擦而逐漸增厚，形成結節。這會讓孩子聲音漏風、說話變得吃力，需要較長時間恢復，有時會需要語言治療介入。
纖維化或息肉 (不可逆變化)
長期受傷會讓聲帶變得僵硬、厚實，甚至形成息肉。這類變化多半不可逆，治療難度提高，部分可能需要手術處理。
要避免進展到不可逆傷害，最重要的防線就是引導孩子調整用喉習慣：輕聲說話、避免大吼、多喝水保持聲帶濕潤。
聲帶過度使用 vs. 感冒沙啞怎麼分辨？
聲帶過度使用造成的聲音沙啞
通常與「當天的高強度發聲」直接相關，症狀出現得快。
- 聲音漏風、氣音重、容易破音
- 說沒幾句聲音就疲乏、越講越小聲
- 喉嚨卡卡像有東西
- 說話時頸部肌肉緊繃
- 精神很好，沒有發燒或流鼻水等感冒症狀
感冒造成的聲音沙啞
大多在發燒或鼻塞症狀出現後才逐漸惡化。
- 聲音低沉、粗糙、很濁，嚴重時可能完全發不出聲
- 吞口水有刺痛感
- 喉嚨癢，一直想咳嗽
- 伴隨流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳痰等呼吸道症狀
- 嗓音異常持續超過 2 週
- 完全失聲超過 3 天
- 呼吸困難、吞嚥困難
- 咳血
- 頸部摸到不明腫塊
