兒童夜間咳嗽，常見原因及緩解方法
門診中常有家長因為孩子晚上睡覺時咳得很厲害而感到困擾……其實兒童夜間咳嗽（Nocturnal Cough） 本身是一個臨床表徵，是孩子身體清除呼吸道刺激物的自然反射。這個身體發出的訊號，是告訴我們呼吸道系統或相關器官在夜間受到了某些刺激，使症狀被放大呈現。
為什麼咳嗽容易發生在夜間？
從生理與病理機轉來看，兒童夜間咳嗽的發生，和以下因素同時作用有關。
➤ 姿勢改變，鼻涕倒流
平躺後，鼻腔與鼻竇分泌物較容易向後流至咽喉，刺激咳嗽反射。
➤ 夜間自律神經調節改變
入睡後迷走神經活性增加，支氣管收縮、分泌物變多，氣道敏感的孩子更容易咳嗽。
➤ 抗發炎能力在夜間下降
天然抗發炎激素皮質醇在夜間濃度較低，使原本輕微的氣道發炎不易被抑制，咳嗽反射更明顯。
➤ 臥室環境與過敏原
塵蟎、動物皮屑、空氣乾燥或夜間降溫，都是咳嗽的誘發因子。
兒童夜間咳嗽的常見原因
在臨床評估上，醫師通常會依據咳嗽發生的時機與聲音特性，將兒童夜間咳嗽大致分為以下四大類：
👉 上呼吸道咳嗽症候群
多由過敏性鼻炎、鼻竇炎，或感冒後分泌物增加造成的鼻涕倒流所引起，是兒童夜咳最常見的原因。咳嗽常在躺下不久或清晨起床時特別明顯，屬於帶有痰音的濕咳。
👉 氣喘或咳嗽變異型氣喘
氣喘體質的孩子因支氣管長期處於發炎狀態，夜間在自主神經調節改變與氣道收縮的影響下，容易出現反覆咳嗽，且常在凌晨 2-4 點加重。這類咳嗽多為乾咳，並常在感冒後或運動後惡化。
👉 胃食道逆流
當孩子平躺時，胃內容物逆流至食道，甚至微量刺激咽喉或氣道，可能引發夜間咳嗽。這類咳嗽多發生在躺下後，通常為乾咳，並可能伴隨口臭或磨牙，咳嗽本身並非源自呼吸道感染。
👉 感染性疾病
部分感染性疾病也常以夜間咳嗽表現，例如黴漿菌感染容易造成久咳不癒；百日咳可能出現陣發性劇烈咳嗽；病毒性哮吼則因喉部發炎，會出現聲音沙啞與典型的犬吠聲咳嗽。
兒童夜間咳嗽的緩解方法
在多數情況下，夜間咳嗽可先從減少刺激、改善夜間環境著手。
1.適度墊高上半身
讓頭頸與上背部略為抬高，有助於減少鼻涕倒流對咽喉的刺激。
2.睡前補充適量水分
補充水分可幫助稀釋呼吸道較為黏稠的分泌物，並維持黏膜濕潤，減少夜間因乾燥引發的咳嗽反射。
3.維持適當的室內濕度
將室內濕度控制在約 50-60%，可避免空氣過於乾燥，降低對氣道黏膜的刺激。
4.降低寢具中的過敏原
對過敏體質的孩子，定期以 55°C 以上熱水清洗枕頭套、棉被與床單，有助於減少塵蟎累積，降低夜間過敏刺激。
5.睡前進行鼻腔清潔
使用生理食鹽水清潔鼻腔，可減少鼻水在夜間堆積，進一步降低鼻涕倒流所引發的咳嗽。
👉 若夜間咳嗽出現以下警訊，建議儘早就醫評估：
📌 呼吸急促或費力
📌 咳嗽性質轉為犬吠聲
📌 咳嗽劇烈至嘔吐
📌 夜間咳嗽持續超過 3 週
📌 合併不明原因的反覆發燒、體重減輕或咳血
這些情況代表咳嗽的成因，可能不只是短暫的刺激，而是潛藏急性呼吸惡化，或需要進一步處置的感染性與阻塞性呼吸道疾病風險。
最後小夫醫師想提醒家長，不建議自行讓孩子長期使用強力鎮咳藥物，因為這可能暫時壓抑症狀，掩蓋真正需要被處理的慢性發炎問題。及早辨識咳嗽背後的成因，並配合適當的環境調整與防護措施，才能降低夜咳反覆發作的機會，守護孩子的睡眠與健康。
