家有過敏兒怎麼辦？淺談兒童呼吸道過敏
兒童呼吸道過敏是什麼？
所謂兒童呼吸道過敏，指的是孩子的免疫系統對環境中原本無害的物質，如塵蟎、花粉、黴菌、動物皮屑或空氣污染物產生過度反應，導致呼吸道黏膜反覆慢性發炎。依影響部位可分為：
- 上呼吸道過敏：以過敏性鼻炎最常見，影響鼻腔、鼻竇與咽喉，容易出現打噴嚏、清水鼻涕、鼻塞及眼睛癢等症狀。
- 下呼吸道過敏：也就是氣喘，主要是支氣管慢性發炎，導致氣道收縮，產生喘鳴、咳嗽及呼吸困難。
過敏性鼻炎和氣喘，其實很多孩子會同時存在，因為它們本質上就是相同的免疫過敏體質表現，只是發生在不同部位：鼻子或支氣管。
兒童呼吸道過敏的常見症狀
1.過敏性鼻炎（上呼吸道過敏）
最常見的表現是反覆打噴嚏，特別在清晨起床或接觸特定環境，例如學校或家中有塵蟎、寵物後更加明顯，常伴隨清水樣的流鼻涕，有時也會轉變為黏稠鼻涕，並且合併鼻塞、鼻腔搔癢或喉嚨癢的情形，甚至眼睛也會感到癢或有紅腫、流淚的現象，這些多半是因為同時引發了過敏性結膜炎。
此外，有些孩子會因鼻涕倒流而出現喉嚨癢、清喉嚨的輕微咳嗽。若長期處於這種過敏狀態，可能會觀察到「過敏性黑眼圈」，即眼下因血液循環不佳而出現暗沉。
這類症狀通常與季節或特定過敏原密切相關，發作型態多為間歇性或反覆性，且並不會伴隨發燒或膿性分泌物等感染的跡象。
2.氣喘（下呼吸道過敏）
通常會在呼吸時出現喘鳴的情形，聽起來像是胸口傳出的「咻咻」聲，這種聲音在夜間或清晨特別明顯。孩子可能還會有反覆性的咳嗽，尤其在夜裡、運動後或接觸過敏原之後加劇，同時伴隨呼吸急促與胸悶的感覺，有些孩子甚至會表達有「吸不到氣」的感覺。
除了呼吸道症狀外，活動或運動時的耐受度也會變差，稍微跑跳就容易喘或咳嗽，且症狀往往會被冷空氣、病毒感染或情緒激動所誘發。
臨床上觀察到，這些症狀大多在接觸過敏原或劇烈活動後明顯發作，並且常常合併過敏性鼻炎或異位性皮膚炎。
怎麼快速判斷是否為過敏性鼻炎或氣喘
臨床上，醫師會透過詳細病史、症狀觀察及必要檢查來釐清。家長平時也可以先從以下特徵做初步判斷：
✅ 過敏性鼻炎判斷重點
- 鼻水清澈且經常鼻塞，沒有發燒
- 早上起床或環境改變時症狀加重
- 眼睛癢、黑眼圈、常揉鼻子
- 家族過敏體質
✅ 氣喘判斷重點
- 夜間或運動後咳嗽反覆
- 聽到胸口「咻咻」喘鳴
- 遇冷空氣、感冒、情緒變化就容易發作
- 活動耐受度下降，容易喘
- 合併鼻炎或濕疹
若觀察到以上狀況，建議儘早就醫，由小兒科醫師做進一步診斷。
流感、感冒和呼吸道過敏有什麼不同
以下整理了流感、感冒與呼吸道過敏的主要差異，幫助家長能更快分辨，及時給孩子適當的照顧與就醫。
✅ 流感
由流感病毒（A型或B型）引起，屬於急性且高度傳染的呼吸道感染，秋冬流行季最多見。症狀通常來得快又重，會有高燒38.5°C以上、全身痠痛、頭痛、疲倦及乾咳，有些孩子還會腹痛或嘔吐。發燒大約持續3天，整體病程約7-10天，但疲倦感可能持續到2~3週，需要留意是否有肺炎等併發症。
✅ 感冒
由多種病毒，像是鼻病毒、冠狀病毒等引發，全年都有機會發生，傳染力比流感稍低。症狀以鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、打噴嚏為主，發燒通常不高或沒有，全身症狀較輕，病程約5~10天，大多可自行痊癒，較少併發症。
✅ 呼吸道過敏
呼吸道過敏包括過敏性鼻炎與氣喘，並不是因為病毒或細菌感染，這是一種非傳染性的慢性疾病，往往和家族的過敏體質、過敏原有關。症狀表現通常反覆且容易受季節變化或空氣品質影響而加重，病程可能從幾週延續到幾個月。
兒童呼吸道過敏的治療方式
小孩的呼吸道過敏，最終目標是幫助孩子減輕症狀、恢復正常生活，並預防併發症，臨床上會以藥物治療為基礎，輔以環境控制和生活習慣的改善，必要時才會考慮手術。
▶ 過敏性鼻炎的治療
在鼻炎治療上，藥物是核心，目標是減少鼻黏膜的慢性發炎，讓孩子能緩解鼻塞、流鼻水和打噴嚏的症狀。
臨床常見的藥物包含抗組織胺，主要用來減輕打噴嚏或清水樣鼻涕、鼻癢的不適感；而鼻用類固醇噴劑則能幫助長期控制鼻黏膜的發炎，對改善鼻塞特別有效。
如果遇到孩子對特定過敏原極為敏感、而且難以避免時，會評估進行減敏療法，利用少量、長期接觸的方式來讓免疫系統慢慢降低敏感度。
若孩子因為鼻中隔明顯偏曲、鼻竇反覆感染，而導致藥物控制無效，才會評估結構矯正手術；此外，使用生理食鹽水定期沖洗鼻腔，也是安全且便宜的輔助做法，能減少鼻內過敏原及病毒附著，對過敏性鼻炎的日常保養很有幫助。
▶ 氣喘的治療
針對小兒氣喘的治療，最關鍵的是「控制慢性發炎」。治療上會包含每日持續使用的控制型藥物，例如吸入型類固醇，用來穩定支氣管的慢性發炎，減少氣喘發作的機率；而當遇到急性喘鳴或運動誘發的症狀，會搭配緩解型藥物，像短效支氣管擴張劑，以達到快速放鬆支氣管、減輕呼吸困難的效果。
若屬於嚴重、傳統治療無法穩定的過敏性氣喘，會評估使用生物製劑。
👩⚕️醫師叮嚀
過敏體質不是三天兩頭就能改變，無論是鼻炎或氣喘，治療都需要一段穩定、規律的藥物使用才能減輕症狀。尤其氣喘的孩子，記得控制型藥物，尤其吸入型類固醇需要每天規律使用，不能因為症狀緩解就自己停藥，否則很容易復發，甚至變得越來越難控制。
兒童呼吸道過敏如何改善？
根據GINA（Global Initiative for Asthma）指南，良好且持續的日常照護可使40%的輕中度氣喘兒在青春期後達到臨床緩解，即症狀顯著減少或無需藥物控制，且能減少急性發作風險高達70%。因此藥物治療只是其中一環，真正穩定孩子呼吸道健康，必須靠日常細節一起長期執行。
✅ 居家照顧
居家環境是影響兒童呼吸道過敏最直接的關鍵因素。以下是臨床上建議的幾個重點：
1.維持室內溫度在 20–24°C
可避免因溫度過冷或過熱，或是室內外溫差過大，刺激氣管導致不適。使用空調或暖氣時，記得定期清潔濾網，以防灰塵或黴菌堆積。
2️.防蟎與除黴
塵蟎與黴菌是台灣最常見的呼吸道過敏原。家長應注意：
▸防蟎寢具（枕頭套、被套、床墊套）應每週清洗一次
▸使用 HEPA 濾網吸塵器清潔地毯、窗簾及布質沙發
▸家中若有毛絨玩具建議定期清洗
▸室內濕度控制在 40–50%，最好搭配除濕機，尤其在梅雨或潮濕季節
▸浴室、廚房及牆角應定期檢查是否發霉，必要時重新處理矽利康
3.減少刺激物暴露
▸避免孩子接觸二手或三手菸
▸減少香水、強效清潔劑、芳香劑等氣味性化學品，選擇低刺激性產品
▸若有養寵物，要盡量限制進入臥室，並定期清洗寵物及其用具
4️. 鼻腔沖洗
生理食鹽水沖洗鼻腔是簡單有效的輔助方法，可以沖掉過敏原、黏液和分泌物，維持鼻腔健康。臨床上也發現，洗鼻有助降低病毒感染時的症狀。通常每天 1–2 次就夠，幼童需要家長在旁協助，避免操作不當而嗆咳。
5️.熱敷
如果孩子鼻塞嚴重，使用溫熱毛巾（約 40–45°C）敷在鼻翼，每次 5–10 分鐘，每天 1–2 次，可以促進鼻部及鼻竇的血液循環，幫助黏液排出、減輕鼻塞。尤其當過敏性鼻炎症狀發作時，熱敷往往能提供舒緩效果。
✅ 日常管理
1️.外出活動與空氣防護
通常清晨或傍晚花粉濃度偏高時，以及空氣品質指標 AQI 超過 100 時(可用環保署app 查詢)，盡量不要安排長時間戶外活動。
外出配戴口罩，降低吸入的花粉與空污，回家後記得立刻洗臉、洗手並換掉外衣，以免把過敏原帶進家裡。
2️.選擇低至中等強度活動
孩子其實不需要因為過敏就放棄運動，反而適度運動能增強肺功能。
▸建議選擇游泳、快走、瑜伽等強度適中的活動。
▸運動前可以先評估病況，若容易喘可在醫師指示下先吸一劑短效支氣管擴張劑。
▸在寒冷或乾燥的環境下，善用圍巾或口罩保暖氣道，避免刺激誘發發作。
3️.選擇透氣衣物
▸建議孩子穿著透氣、純棉的衣物，避免羊毛或合成纖維刺激皮膚及呼吸道。
▸衣物不要太緊，讓孩子活動及胸廓擴張不受限制，尤其對氣喘兒特別重要。
▸洗滌時最好使用低敏配方清潔劑，減少香料或化學添加物殘留。晾曬衣物時若遇花粉季，可改用烘乾機或室內晾乾，避免戶外花粉沾黏。
👩⚕️醫師叮嚀
鼻炎和氣喘本質上是同樣的過敏體質，只是發生部位不同，所以環境控制和日常保養原則基本上相同。特別提醒家長，無論是鼻炎或氣喘，平時務必維持良好的鼻腔清潔，必要時可搭配溫熱毛巾熱敷，若孩子因鼻涕倒流而咳嗽，通常可以觀察，但若合併喘鳴或呼吸困難，就應盡快就醫評估。
兒童呼吸道過敏的飲食禁忌及注意事項
雖然飲食只是輔助控制手段，但若忽略飲食細節，依然可能讓孩子的鼻炎或氣喘反覆發作，甚至誘發急性症狀，因此「怎麼避開特定食物」也是家長需要特別關注的重點。
1.避免過敏原
經醫師或過敏原檢測確定的高敏食物（像牛奶、蛋、花生、堅果、海鮮等），一定要嚴格避開。
2.減少促進慢性發炎的食物
甜食、油炸、加工食品（例如香腸、雞塊、糖果飲料）容易促進身體慢性發炎，應盡量減少攝取。
3.避免高鹽高味精食品
部分孩子吃太鹹、味精含量高的食品，可能會刺激呼吸道、加重黏膜水腫，使鼻塞或氣喘更容易被誘發。尤其像泡麵、滷味、重口味零食，都要控制頻率，不要當作日常主食。
4.乳製品視症狀調整
有些孩子喝牛奶後容易出現鼻涕變黏或鼻涕倒流，如果發現症狀明顯，可以先減量觀察，而不必一開始就完全禁止。
除了上述「禁忌」外，家長還需要在日常照顧中多注意以下飲食原則，才能幫助孩子維持良好的免疫平衡，並間接降低呼吸道發炎的機率。
1.均衡多元，避免偏食
平常三餐盡量讓孩子多吃原型食物，像青菜、水果、全穀類、豆腐、魚或瘦肉，不需要特別搞得很複雜，只要「顏色多樣、種類多元」就能幫助攝取足夠營養。而多選擇富含抗氧化物的食物（像藍莓、奇異果、深綠色蔬菜），可以減少慢性氣道發炎。
2.適度補充益生菌與維生素
2024 年《Journal of Korean Medical Science》發表的一項研究指出，含乳酸桿菌或雙歧桿菌的益生菌有助於調節免疫反應，對常年性過敏性鼻炎的輕度症狀（如鼻塞、流鼻水、鼻癢）可帶來顯著改善。另一方面，維生素 D 也被證實對氣喘控制有正面效果，若孩子平時日曬不足或飲食來源有限，可適度補充。
3.充足飲水
足夠水分能幫助維持呼吸道濕潤，減少喉嚨乾癢和咳嗽，並促進黏液排出。
建議依年齡飲水量為：4–8 歲約 1–1.5 公升／天，9–13 歲約 1.5–2 公升／天。
注意避免喝太冰的水以免刺激氣道。若孩子正處於氣喘急性發作期，則不建議一次大量飲水，以免增加呼吸道負擔。
👩⚕️ 醫師叮嚀
小孩呼吸道過敏的飲食管理，就是確認且避開真正的過敏原，其他食物就以多樣、天然、低加工為原則，多注意水分與均衡飲食，就能幫助孩子的免疫系統維持良好狀態。
結論
改善兒童過敏、減少發作頻率，最重要的是「預防接觸過敏原」與「進行專業就醫診斷」。調整居家環境與生活習慣，並依照每位孩子的體質找到真正的過敏誘發因子，才能制定出個別化的治療與追蹤計畫，達到長期穩定控制的目標。
如果在12歲前就養成好的環境管理和飲食習慣，並定期治療，許多孩子是有機會在成長過程裡大幅減少症狀，甚至慢慢脫離藥物依賴的。
我是小夫醫師，專長是兒童上呼吸道疾病。如果您觀察到孩子經常流鼻水、鼻塞、夜間咳嗽，或者懷疑氣喘問題，都歡迎帶來門診評估，讓我們一起幫孩子守護健康的呼吸道。