感冒鼻塞一週了還沒有好？認識兒童鼻竇炎與護理方式
門診中常有家長擔心地問我「孩子感冒一週了，鼻塞怎麼一直沒有好？」其實對多數孩子而言，感冒的症狀通常會在7-10天內逐漸緩解，鼻塞也會隨著恢復而改善。
但在臨床上，如果鼻塞持續超過一週，甚至有越來越嚴重的情況，其中一個非常常見的原因就是兒童鼻竇炎。它在早期與感冒很相似，所以很容易被忽略，小夫醫師今天就來帶家長認識兒童鼻竇炎，以及在家中的照護重點。
什麼是兒童鼻竇炎？
什麼是兒童鼻竇炎鼻竇是分布在鼻腔周圍的空腔，內部覆蓋著與鼻腔相連的黏膜，平常會分泌黏液，協助過濾空氣、調節濕度與溫度。
在正常情況下，鼻竇內的分泌物會順利排入鼻腔。小朋友的鼻竇會隨著頭部與顏面成長，約到青春期後才發育成接近成人的大小；也因為鼻竇結構與免疫系統尚未成熟，當發生感冒等上呼吸道感染時，鼻黏膜容易腫脹、分泌物增加，導致鼻竇出口變得狹窄甚至阻塞，分泌物無法順利排出，使鼻腔的發炎更容易延伸到鼻竇。
因此，兒童鼻竇炎最常見的情況就是感冒後期惡化。這時除了鼻塞，還可能出現：
- 濃稠的黃綠色鼻涕
- 鼻音變重、睡覺張口呼吸
- 鼻涕倒流引起咳嗽，尤其夜咳
- 臉頰、眉心或頭部悶脹
- 睡眠品質變差，甚至合併發燒
小朋友若有嚴重或反覆發作的鼻竇炎，常合併腺樣體肥大。腺樣體可能成為細菌聚集的場所，因此當藥物治療效果不理想時，醫師就會評估是否需要進一步處理腺樣體問題。
鼻竇炎孩子的居家照護重點
鼻竇炎除了依照醫師指示用藥外，日常的居家照護往往是影響恢復速度、以及是否容易反覆發作的關鍵。家長在家中，可以從以下幾個方向協助孩子：
1.清除鼻腔分泌物
鼻竇炎時，鼻腔裡常會累積濃稠的鼻涕，若排不乾淨，發炎就容易反覆。可在醫師建議下使用市售調配好的生理食鹽水進行鼻腔沖洗，幫助把分泌物帶出來。
2.引導孩子用正確方式擤鼻涕
許多孩子會一次用力猛擤，反而把鼻涕擠回鼻竇或中耳。要注意一次只擤一邊鼻孔、力道輕、慢慢來，如果鼻涕太黏擤不出來， 可以先沖洗鼻腔，再輕輕擤出來
3.補充足夠水分
多喝水能讓鼻涕變得比較不黏稠，這樣才比較容易排出，減少鼻塞與鼻涕倒流引起的咳嗽。
4.調整睡眠姿勢
睡覺時稍微墊高頭部，可減少鼻涕倒流引起的夜咳，也能降低鼻竇內的壓迫感。
5.冬天外出時保護鼻腔
冷空氣直接吸入鼻腔，容易讓鼻黏膜迅速腫脹、加重鼻塞。建議外出時配戴口罩或圍巾遮住鼻子，幫吸入的空氣加溫，減少對黏膜的刺激，特別是在早晚氣溫較低時。
